Congrès - Fonctionnaires laissez-passer

Participant 1 - Coordonnées

Nom

Prénom

No. de permis

Employeur

Téléphone

Courriel

Participant 1 - Choix des conférences

Participant 2 - Coordonnées

Nom

Prénom

No. de permis

Employeur

Téléphone

Courriel

Participant 2 - Choix des conférences

Participant 3 - Coordonnées

Nom

Prénom

No. de permis

Employeur

Téléphone

Courriel

Participant 3 - Choix des conférences

Une facture de 785 $ (plus taxes, s'il y a lieu) sera émise au nom du participant no. 1. Si vous remplissez ce formulaire pour quelqu'un d'autre, veuillez spécifier ici à quelle adresse de courriel la facture devra parvenir.

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